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理疗品种繁多，大多适应证广泛，但也各有禁忌证和相对禁忌证。临床上，医生会根据患者的症状、体征、病程及既往疾病情况等选择不同的物理因子疗法，以达到最好的治疗效果。
牵引是让椎间盘复位吗
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。根据牵引力的大小和作用时间的长短，将牵引分为慢速牵引和快速牵引。慢速牵引的重量为患者体重的30%~120%，每次牵引时间20~40分钟，需多次牵引，是临床治疗腰椎间盘突出症的常用方法。快速牵引重量大，为患者体重的1.5~2倍，作用时间短，约0.5~2秒，多在牵引的同时加中医的正骨手法，该型牵引源于中医的“人工拉压复位”法。近十余年多用多方位牵引，即三维多功能牵引，在治疗时可完成三个基本动作：水平牵引、腰椎屈曲或伸展、腰椎旋转。
三维多功能腰椎牵引主要作用机制有使突出物部分缩小，缓解肌肉痉挛，纠正小关节功能紊乱和病理性倾斜、松解粘连，消除神经及周围组织的水肿，以及使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变形，增加和神经根、硬膜囊的相对空间等。因此，三维多功能腰椎牵引并非牵引当时的“椎间盘复位”，所以无需绝对卧床休息。牵引后可配合骶裂孔注射，口服用非甾体类抗炎药、地塞米松。于牵引3日后可加推拿、理疗、针灸等治疗。腰围在一定程度上限制腰椎的活动度，可增加腰椎的稳定性，有利于病情的好转，但不宜长期使用，以免造成腰部废用性肌萎缩，引起腰椎不稳，腰部固定一般一周左右。
牵引的适应证：临床除用于治疗轻中度的腰椎间盘突出症外，还可治疗腰椎小关节功能紊乱、早期强直性脊柱炎、退行性变引起的慢性腰痛，除此以外，慢牵引还可治疗急性腰扭伤和腰背肌痉挛。
我们根据实验结果和临床经验制定了科学、系统的快速牵引治疗方案，如根据患者的身高、年龄、症状、体征和辅助检查等选用不同的治疗参数，这些参数绝对在安全范围以内，有电脑精确控制，瞬间完成腰椎牵引、屈曲或伸展、旋转动作。具有疗效好、安全可靠、痛苦小、患者容易接受等优点。我们医院应用此方法治疗腰椎间盘突出症患者20余年，累计8000余位患者，总有效率92.5%，无1例意外损伤发生。但如果在治疗时不能严格掌握适应证，就有发生意外损伤的可能，比如腰背酸胀、腹胀酸痛、胸壁挫伤、肋骨骨折、牵引后突出物增大和马尾损伤等。因此，建议到大医院开展快速牵引比较好的科室进行就诊。
快速牵引后，患者大多疗效满意。在今后工作生活中，如注意生活方式，避免诱因，腰腿疼等症状可以很长时间不复发。我们曾经做过临床研究，随访1年，复发率13.4%。
我们曾经很早治疗的1位腰椎间盘患者，打工妹小王，当时在某餐厅的后厨工作，因腰扭伤导致腰疼1月余，疼痛难忍，到多家医院及诊所治疗过，无明显减轻，又拒绝手术治疗。当时还未婚，由男友陪同来就医。腰椎CT检查提示腰椎间盘突出。因她还需要工作，无法长期请假休息，在门诊实施了多方位腰椎快速牵引及骶裂孔注射治疗。治疗以后，小王的腰痛逐渐减轻，之后长期未再复发。9年后，小王的腰痛再次发作，她在丈夫儿子的陪伴下又来到了我们的门诊，此时的她经过多年奋斗，已经自己开了店当了老板，儿子也已长大，过着幸福的生活。小王第二次再次快速牵引后，疗效一样很好，很快恢复了工作。
好了伤疤别忘疼防复发不能少
腰椎间盘突出症的预防主要是各种可控危险因素的预防，以减少相关症状的发生。
1.避免受凉、受累。
2.保持正确的姿势与体位（卧姿、坐姿、站姿等）。转移、搬运物品时要注意减轻腰椎的受力，防止腰椎间盘突出的发生或加重。有效维持腰椎的稳定性，是日常生活中防治腰椎间盘突出发生的重要内容。行走时身体重心的移动要平衡，不要左右摆动过大；劳动时尽量少搬重物，必须搬运重物时要将重物和上肢的负荷落到两脚之间，以使脊柱处于伸直位，身体达到平衡状态。与该病有关的职业人群要定时站起来活动腰部，避免久坐和长时间工作与驾驶。
3.注意环境因素的影响。养成健康的生活方式，保持情绪的舒畅与平稳，规律作息，劳逸结合，合理膳食，戒烟，限酒，适量运动，保持适当的体重，积极防治各种基础疾病。同时加强腰部保护，包括防寒、保暖和防潮等。
4.坚持正确的锻炼方法。通过锻炼腰背肌和腹肌的肌力，可改变和纠正腰椎的异常力线，增强腰椎稳定性，活动椎间关节，恢复腰椎活动度，改善不良姿势，提高身体的协调平衡能力，降低腰椎间盘突出的发生率。
5.功法预防复发。太极拳、易筋经、八段锦、五禽戏等。
是谁伤了你的小蛮腰
腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性变的基础上，受到单一或多个因素的作用导致的。常见的病因包括以下几类：
腰椎间盘的退行性改变这是引起腰椎间盘突出症的根本原因。腰椎间盘在我们日常的生活活动中承受了较大的应力和负荷，随着年龄的增长其血供逐渐减少，营养供应不足，导致椎间盘的一系列退行性改变，包括纤维环和髓核的含水量下降、弹性减低等，从而使椎间盘本身的抗损伤能力降低，纤维环易破裂。
各种损伤因素这是引起腰椎间盘突出症的主要原因。根据损伤的不同类型，大致可分为急性损伤和慢性损伤。慢性损伤多由长期较弱的累积性损伤引起，如反复的弯腰、负重、扭转等。与扭转相关的职业，举重运动员，长期高强度体力劳动者，长期弯腰工作者，尤其是蹲位或坐位如铸工和伏案工作者，职业性全身振动（如汽车司机、摩托车骑手）者易患本病。急性损伤多见于急性腰扭伤及外伤，如长时间的弯腰后突然将腰直起，臀部着地摔倒等，这些外伤发生时椎间盘髓核瞬间所承受的压力超过了纤维环所能承受的最大力，导致纤维环发生破裂，髓核在破裂的部位突出。
遗传因素和大多数其他复杂性疾病一样，腰椎间盘突出症也受遗传和环境因素的双重影响，相关的流行病学研究报道了多种可遗传的危险因素，包括身高、体重指数、骨密度、血脂水平等。有色人种本病的发生率较低。 2/3 首页 上一页 1 2 3 下一页 尾页 |
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