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药物治疗 药物治疗可分为改善症状、改善结构、关节内注射3种方式。
改善症状的方式：乙酰氨基酚NSAIDs、擦剂类止痛药、肌松剂等药物适用于疼痛症状持续存在或中重度疼痛患者，但临床医师需评估消化道、肾、心血管等风险，采用最低有效剂量、短疗程应用。
改善结构的方式：双醋瑞因、硫酸软骨素等药物对确有关节软骨及半月板损伤的患者适用，也可作为日常保健药，但需定期复查肝肾功能。
关节内注射的方式：玻璃酸钠、医用几丁糖、糖皮质激素等药物对确有关节软骨及半月板损伤且疼痛症状持续存在或中重度疼痛的患者适用，潜在皮肤感染、关节腔内感染患者应禁用。
手术治疗病情严重的患者，可以接受膝关节置换治疗吗？我们认为，虽然膝关节置换是治疗终末期骨性关节炎的王牌手段，但并非普遍适用。医生通过查体、阅片，结合患者的症状，来确认疾病程度、判断手术指征，做出术后效果的预期，并将相关信息告知患者；患者获得医生的专业意见后，结合自身主观感受做出是否手术的决定。另外，膝关节骨关节炎的主要症状是疼痛，但每个人的疼痛阈值不同，临床上存在不少影像结果看起来不乐观的患者，自述症状并不严重，对其生活影响也不大，这类患者可以暂缓手术。所以，对于骨性关节炎患者来说，要不要置换关节是一个综合考量的问题，不是“想换就能换”。
最终选择哪种治疗方式，建议在专科医生的指导下，视病情而定。
（作者：北京市鼓楼中医医院推拿科医师李佃波）
运动方法
这样锻炼可强壮膝关节
膝关节的组成不仅有骨骼，还有肌肉、韧带及关节软骨，因此，锻炼要从膝关节的组成部分入手。考虑到骨骼和韧带无法直接进行锻炼，故锻炼重心应放在膝关节的肌肉上，从而间接作用于骨骼和韧带。
膝关节的肌肉锻炼主要是锻炼大腿前侧、膝关节上方的股四头肌及大腿后侧的股二头肌，其中以锻炼股四头肌最为重要。
锻炼股四头肌的具体方法为：平躺或坐位，一侧下肢膝关节保持完全伸直的体位，然后抬高至距离床面或地面10厘米左右，并保持不动10秒；休息10秒后重复动作，10个为一组。然后，另一侧下肢重复该动作。锻炼组数根据自身情况来定。
为什么如此锻炼？股四头肌收缩维持膝关节伸直不动，由于膝关节并没有活动，关节面之间也没有摩擦，故不损害关节。同时，股四头肌得到锻炼变得强大后，可增强膝关节的稳定性，起到保护和延缓衰老的作用。
如果觉得这样锻炼非常轻松，可在踝关节处增加负重，比如用小沙袋，重量可从0.5公斤开始，逐渐增加，量力而行。这个方法也是膝关节手术后的重要锻炼和康复方法。
医师释疑
打太极拳伤不伤膝盖
打太极拳伤不伤膝盖，这个话题一直存在争议。2019版膝关节非手术治疗指南中，心身医学如太极和瑜伽，首次作为核心疗法被推荐。但生活中有人反映，练习太极拳后膝关节损伤加重了。孙先生是一位78岁高龄的太极拳爱好者，经常参加太极拳表演，为了演出的效果严格要求自己，部分招式超出了自己身体所能承受的范围，出现了一些不适症状。
那么，怎样练习太极拳能既增强膝关节又不伤膝呢？我们建议，想通过打太极拳健身者，首先应采取高位式，屈腿130度左右为宜，病症严重者可采取更高位或直立式；其次是小步幅，步距为自身的两脚半距为适；第三是运动量不宜过大，以练完微汗、不累为度；第四是两腿不能松懈无力，以自然均衡用力为度，要感觉两腿沉实有力而不僵；第五是不强做拧膝、旋腿的大幅动作，转身要碾步，步随身换，保持脚尖与膝尖同向。这样一来，既能减轻自身负荷，又能达到健身效果，避免了膝关节不当运动而造成损伤或损伤加重。一言蔽之，科学的运动才是运动的科学。
中医养生
“三九贴”开贴
不用扎堆儿第一天
从冬至开始，以数字“九”来计算时令，冬至后的3个“九天”，是一年中最冷的日子。《黄帝内经》称“形寒饮冷则伤肺”，意为寒气凝滞收引，会导致人体气机、血运不畅，皮肤毛孔闭塞，使呼吸系统疾病复发或加重。
中医理论认为，“春夏养阳，秋冬养阴”。中医传统外治疗法“三九贴”在每年三九天用中药外敷人体特定穴位，通过刺激穴位起到通畅经络、促进气血运行、调节肺脏功能的作用，提高人体对气候变化的适应能力，可预防呼吸系统疾病和缓解呼吸系统疾病的症状。
每年“三九”之时进行贴敷，连续贴敷1年至3年，可以调整机体免疫、减轻患病症状、减少疾病的发生，尤其适用于慢性咳、痰、喘类疾病，如过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、咽炎、咳嗽、哮喘等。需要提醒的是，咳血、活动性肺结核（指肺结核处于活动期，结核分枝杆菌在肺部繁殖活跃，容易产生播散和传染）、孕妇，禁用“三九贴”治疗；糖尿病控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者，慎用“三九贴”治疗。
北京中医医院呼吸科、耳鼻喉科、儿科均可开展贴敷，预约科室普通号后到院开贴取药即可，贴敷时间如下：
“一九”2021年12月21日至2021年12月29日；
“二九”2021年12月30日至2022年1月7日；
“三九”2022年1月8日至2022年1月16日。
大家无需都抢在“三九”第一天贴敷，只要每次贴敷间隔十天即可。儿童贴敷一般在30分钟至90分钟之内，成人贴敷在4-6小时之内，具体贴敷方法请遵医嘱。
贴敷期间忌吃冷食冷饮和油腻食物，忌烟酒，处于感冒发烧期的患者暂时不贴。贴敷后，皮肤局部微红或有轻度色素沉着、轻度瘙痒为正常反应，会自行消退，不影响治疗效果。如果出现局部刺痒、疼痛、疱疹或皮肤破溃等，须立即取下药膏并及时就医处理。 2/3 首页 上一页 1 2 3 下一页 尾页 |
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